李沛岭医生谈肠易激综合征的症状和诊断

什么是肠易激综合征?

 

肠易激综合征是临床上最常见的一种肠道功能性疾病,是独立性的肠功能紊乱性疾病,特点是肠道壁无器质性病变,但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象,以腹痛、腹泻或便秘、腹泻与便秘交替、粪中带有大量戮液为主要临床表现。患有肠易激综合征的患者,他们的肠道要么收缩太剧烈,要么蠕动不够强,前者使食物输送过快,后者则使食物输送过慢。这种病一般见于20岁以上的人,并且以女性多见,爱运动人群发病率很少。按其排便习惯将其主要分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型三种。

 

(1)便秘型肠易激综合征:主要表现为大便燥,排便困难,想排便却迟迟解不下,伴有腹部肿胀疼痛、肠道痉挛等;

 

(2)腹泻型肠易激综合征:一般表现为大便稀,甚至水样便,一天排便3次;
 

(3)腹泻便秘交替型综合征;

 

 

1.消化道症状

 

(1)腹痛:肠易激综合征以腹痛最为突出,多位于下腹或左下腹,可呈游走性疼痛,发作和持续的时间不一定,一般会在大便之前加重,吃凉的东西后也会加重,排气或排便后会缓解,多发生在清晨4一5时。

 

(2)腹泻:常为液性便或水样便,可每天排便数次,甚则几十次,并常有排不尽的感觉。

 

(3)腹胀:腹胀常与便秘或腹泻相伴,以下午或晚上为重,肛门排气或排便后减轻。

 

(4)便秘:多见于女性,其排便费力是正常人的9倍,排便紧迫感是正常人的4倍,每周大便少于1次或每天的粪便量少于40克,甚至十余日才大便1次,粪便干而硬,如球状,另外患者也常会有便秘与腹泻交替出现的现象。这些症状往往会随着压力加重,比如旅行、参加社交活动或者改变日常生活规律的时候;如果没有摄人足够的健康食物或者一次进食过多也可以加重;有些患者的症状和特定的食物有关;女性患者有时会发现她们的症状在月经期更加频繁。

 

2.消化道外症状肠易激综合征患者40%一80%有精神异常的表现,对各种外界反应过敏,一般可以表现为心烦、焦虑、抑郁、失眠多梦等;约50%的患者会伴有尿频、尿急、尿不尽的感觉;还有一部分患者可能会出现性功能的障碍,如阳痪、性交时疼痛等。


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肠易激综合征如何诊断?

 

目前尚无统一诊断标准和特异性诊断方法,值得提出的是,有些患者为泻药滥用者或长期使用者,需详细采集病史,以防误诊。

 

1.反复发作的腹痛或者腹部不适最近3个月内每月发作至少3天,并伴有下列至少2个症状:①排便后症状改善;②发作时伴有排便频率的改变;③发作时伴有粪便性状的改变。诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合上述诊断标准。

 

2.支持诊断的症状①排便频率异常:每周排便不足3次,或者每天排便多于3次;②粪便性状的异常:干球粪或者硬粪,或者糊状粪、稀水粪;③排便费力;④排便急迫感、排便不尽、排液以及腹胀等感觉。

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