肠易激综合征的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、中医治疗、其他治疗等。
一、药物治疗
常见药物:东莨菪碱、匹维溴铵、曲美布汀、地芬诺酯、洛哌丁胺、蒙脱石散、聚乙二醇、乳果糖、阿洛司琼、双歧杆菌、乳酸杆菌等。
1、解痉药:抗胆碱药物、钙离子拮抗剂、外周阿片受体拮抗剂可以作为缓解腹痛的对症治疗。
2、止泻药:较重者可以使用地芬诺酯、洛哌丁胺,止泻效果好。较轻者可以使用吸附止泻药,如蒙脱石散。
3、泻药:对便秘型患者可酌情使用作用温和的泻药,以减少不良反应和药物依赖性。
4、动力感觉调节剂:5-羟色胺受体拮抗剂阿洛司琼,可以缓解女性肠易激综合征腹泻型患者的疼痛、排便急迫感和排便频率。但应警惕不良反应,如缺血性肠炎等。
5、抗抑郁药:对腹痛症状重,上述治疗无效且精神症状明显者可试用。
6、肠道微生态制剂:可纠正肠道菌群失调,对腹泻、腹胀有一定效果。
二、心理治疗
1、认知行为疗法:采用CBT培养积极思维方式,可以更好的缓解肠易激综合征症状,改善焦虑和消极思维,提高生活质量;正念减压疗法可缓解患者症状。
2、其他:如心理疗法、催眠疗法、放松疗法、冥想疗法、生物反馈疗法等。
三、中医治疗
中医辨证认为肠易激综合征是肝郁脾虚所致,治疗以疏肝解郁、健脾行气为主,具体治疗需在医生指导下进行。
四、其他治疗
特定的碳水化合物摄入与肠易激综合征相关,可采用排除性饮食疗法确定引起症状的食物,制定个体化的食谱。
李沛岭主任认为,经过大量临床经验表明:中医和心理治疗相配合是现阶段针对肠易激综合征比较有效的方法,对病人进行心理治疗,医生应该去理解病人,对病人的病症去细心解释,要安慰病人,还可以去聆听病人的心声,告诉病人正确的疗法,依据病人情况制定运动疗程以及其他疗法,评诂病人的心理状态情绪,判病人是不是焦虑、激动。按时运动有助于病人的肠道运动,有助于消化系统和缓解病人的精神压力。